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為何汗皰疹找上我 ???

分類:林口龜山皮膚科汗皰疹/富貴手

: 張妙而醫師

 許師誠醫師

何文藻醫師

醫生,請問我為什麼會長汗皰疹?

 

林口,龜山,皮膚科,皮膚

 

林口龜山的患者在皮膚科門診時,常常會問醫生這個問題,這算是大哉問,我們常常總結一句話,體質,可是總無法滿足大家的好奇心。

首先我們來看看維基百科怎麼告訴大家

汗皰疹是一種濕疹類的皮膚病,症狀為患者手或腳上長出小水皰。它是急性、難以根治的皮膚病,且容易反覆發作。汗皰疹好發於手指、手掌和腳底,忽然發病之時常伴隨著強烈的搔癢感,隨後小皰逐漸擴大、破皮,甚至苔癬化。…....... 汗皰疹的發病原因尚不清楚,但是它極大可能與心理,環境因素等相關。人們由於心情憂鬱,以及接觸的外部環境可能誘發汗皰疹。汗皰疹發作時候,發病部位感覺得很不舒適,發病部位會出現小紅點,可能會伴有瘙癢,皮膚脫落等症狀。

大家一定對這種回答更不滿意了,可是心裡要有底,原因難尋啊。。。

想要打破砂鍋問到底的,我們回顧一些文獻給大家好了!!

 

Stuckert J, Nedorost S. Low-cobalt diet for dyshidrotic eczema patients. Contact Dermatitis. 2008 Dec. 59(6):361-5.

Thierse HJ, Gamerdinger K, Junkes C, Guerreiro N, Weltzien HU. T cell receptor (TCR) interaction with haptens: metal ions as non-classical haptens. Toxicology. 2005 Apr 15. 209(2):101-7

 

 

Magina S, Barros MA, Ferreira JA, Mesquita-Guimaraes J. Atopy, nickel sensitivity, occupation, and clinical patterns in different types of hand dermatitis. Am J Contact Dermat. 2003 Jun. 14(2):63-8.

 

金屬微量元素的過度攝取

特異親和力的半抗原如含有微量元素nickle/cobalt /鈷金屬的食物,可能會加重汗皰疹表現。

 

Shenefelt PD. Update on psychodermatological disorders. Expert Rev Dermatol. 2010 Feb. 5(1):95-107.

 

情緒壓力

情緒壓力和環境因素(如季節性變化,熱或冷溫度,濕度)導致疾病惡化。

 

Chen JJ, Liang YH, Zhou FS, et al. The gene for a rare autosomal dominant form of pompholyx maps to chromosome 18q22.1-18q22.3. J Invest Dermatol. 2006 Feb. 126(2):300-4. 

Molin S, Vollmer S, Weiss EH, Ruzicka T, Prinz JC. Filaggrin mutations may confer susceptibility to chronic hand eczema characterized by combined allergic and irritant contact dermatitis. Br J Dermatol. 2009 Oct. 161(4):801-7. 

Soler DC, Bai X, Ortega L, Pethukova T, Nedorost ST, Popkin DL, et al. The key role of aquaporin 3 and aquaporin 10 in the pathogenesis of pompholyx. Med Hypotheses. 2015 May. 84 (5):498-503. 

 

基因與蛋白質的調控 (就是體質!!)

雙胞胎同時受到異位性濕疹的影響。染色體顯性發現pompholyx基因定位於18q22.1-18q22.3與汗皰疹有相關。另外慢性手部濕疹皮膚炎,因絲聚蛋白Filaggrin基因的突變導致絲膠蛋白的喪失,角蛋白是與皮膚屏障功能有關的角質層的結構蛋白,導致角化過度。水通道蛋白aquaporin-3和水通道蛋白aquaporin-10通常在表皮的基底層,。這些通道可能參與特應性皮炎。

 

Man I, Ibbotson SH, Ferguson J. Photoinduced pompholyx: a report of 5 cases. J Am Acad Dermatol. 2004 Jan. 50(1):55-60. 

Nalluri R, Rhodes LE. Photoaggravated pompholyx. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2016 Feb 12.

 

UVA紫外光(因此汗皰疹夏天特別容易)

在病例報告中,5例診斷為pompholyx的患者在長波長紫外線AUVA)光刺激後表現的形態學和組織學上與先前的汗皰疹一致。證實反應是由於波長紫外線A造成。由UVA暴露引起的皮膚刺激可能被認為是季節性(夏季)皮膚的變化。在美國,在更溫暖的氣候和如夏季,更常見的是異位性濕疹。在土耳其的一項研究也顯示,夏季月份汗皰疹的發病率更高。PS: 特別的是某區段的紫外光誘發汗皰疹,但NBUVB卻可以治療汗皰疹,這就是紫外線照光機的原理了。

其他已知的如異位性皮膚炎相關表現,另外如id反應,其被認為如皮膚癬菌感染(足癬)引發汗皰疹反應。

相信大家看到這裡仍然是一頭霧水,找不到原因

沒關係,我們告訴你可以怎麼改善!

1. 減少過度洗手

減少過度洗手洗碗等,減少如清潔劑,酒精,乾洗手液要減少次數。如果避免不了要戴手套(棉質布手套內裡,再套大號塑膠手套)

2. 低鎳飲食

含鎳食物如下 (不是不要吃,是不要過量

穀物:全麥麵包,多粒麵包,多糧穀物,麥麩,小麥胚芽,全麥麵食,燕麥,燕麥,蕎麥,種子,黑麥,小米。

蔬菜:豆類,扁豆,豌豆,大豆製品(豆腐,醬油,大豆)芽菜,布魯塞爾豆芽,蘆筍,西蘭花,花椰菜,菠菜,罐頭蔬菜,紅芸豆,鷹嘴豆,白菜,玉米,蘑菇,洋蔥,胡蘿蔔

水果::罐裝水果雞尾酒,梨,香蕉,罐裝水果,西紅柿,葡萄乾,大黃,乾果

肉類::貝類,鯡魚,鯖魚,金槍魚,加工肉類,填充劑或塗料,罐頭肉類和魚類

飲料茶,巧克力牛奶,啤酒,紅酒

 

 

 

 

【提 醒】行政院衛生福利部公告:「『美容醫學』一般係指由專業醫師透過醫學技術,如:手術、藥物、醫療器械、生物科技材料等,執行具侵入性或低侵入性醫療技術 來改善身體外觀,而『非以治療疾病為主要目的』」。本宣傳由合格醫師透過醫學技術執行具低侵入性醫療技術來「改善」身體外觀,依據行政院衛生福利部衛署醫 字0990262180號、衛部醫字第1031662939號辦理,屬於仿單核准適應症外的使用(Off-label use),醫師應確實告知使用原因及可能造成的風險,並取得其同意始得使用;有關適應症、禁忌症等副作用等問題,醫師將依個案說明。

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