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痤瘡(青春痘)

分類:林口龜山皮膚科痤瘡(青春痘)與痘疤


何謂青春痘?

痤瘡,俗稱青春痘,是一種"慢性""毛囊皮脂腺"發炎的疾病,好發於青春期階段,但也有所謂遲發型痤瘡(女性居多,30~40歲也可以的)及新生兒痤瘡。長痘痘不僅痛也覺得煩,有時甚至覺得很沮喪,特別人際關係受到影響。
痘痘好發的部位在臉部,背部和胸部,青春痘的形成進程由微小粉刺→粉刺→丘疹→膿皰、囊腫也可以單獨、跳躍在某階段發生。通常青春期年紀發生為常見,且和體質有關,不一定和系統性疾病有關,實屬此年紀邁向青春期的一個常見表徵,意思就是你得到痘痘也不要太擔心。但少數如月經週期型、壓力型、內分泌腺疾病、多發性囊泡卵巢疾病、更年期痘痘。 另外不當的卸妝油、保養品,類固醇等也會造成。

形成痤瘡的原因為何?

青春痘的四大致病機轉為

(1)痤瘡桿菌感染在毛囊內增生造成發炎

(2)角化異常而使得毛囊開口阻塞

(3)皮脂製造分泌過度

(4)發炎反應

 治療方法

治療粉刺可以使用外用A酸,目前有三代,可全臉使用,促使毛囊角質細胞分化正常,少數病人使用後會有發紅刺激現象,這只是短暫現象病人皮膚適應後則無此問題,盡量在睡前才使用一般使用方式是將一顆綠豆分區塊塗在全臉。另外酸性換膚、柔膚雷射也是去除粉刺的輔助選擇。

治療發炎性痘痘可以使用杜鵑花酸 (Azelaic acid) ,抗生素 (Clindamycin, Erythromycin),過氧化苯醯 (Benzoyl Peroxide),硫磺劑。
口服A酸和口服四環黴素為口服常用藥。嚴重的發炎性痘痘會變成膿泡型或囊腫型痘痘,會考慮病灶內注射類固醇,俗稱痘痘針。因類固醇具有抗消炎作用,因此將之注入發炎的結節性或囊種性青春痘時,這些囊腫便會很快的萎縮。

另外本院特別引進"衡奕"光療儀("Transverse"Skin Care light),以輔助的方式近一步治療痤瘡(青春痘)。

有沒有其他因素也可讓青春痘惡化,或再次產生青春痘?

答:

(1)遺傳目前不太清楚,只知患有嚴重青春痘的人,他們的子女較容易得到。

(2)凡會造成毛孔阻塞不通情形都易產生青春痘,使之惡化。例:高溫溼熱的環境、流汗很多的工作、不當使用化粧品、藥品

(3)內分泌改變,如:月經前的惡化、情緒緊 張睡眠不足;頭髮的覆蓋及習慣性的托腮也會使之惡化。

Q&A

Q1痤瘡的治療時間?

A1:提醒青春痘患者,只要開始治療,確信您的青春痘一定有所改善,也請您記住與配合,青春痘是"慢性"的,很難馬上改善,您必須要有耐心配合治療。輕度的青春痘會在數週內改善,中度的青春痘須要1~3個月的時間,嚴重的青春痘則至少須半年的治療時間。不過還是要端看你的生活作習及使用的抗痘武器,如口服A酸是重砲,口服四環黴素是小砲,有一些像果酸換膚,照光治療,控油雷射,都是抗痘作戰計畫的不同戰術與戰力,只是有些戰力健保沒有支付,但也不失為一種考量,需要與醫生共同合作,總之所以必須定期回來複診才可以看到好效果,有一搭沒一搭或東看看西看看就不容易治療好。


Q2長了青春痘還可以使用化粧品嗎?

A2:青春痘的病人往往會使用油性遮蓋性強的化妝品掩飾自己的痘子,但這樣會堵塞毛孔反而更加惡化,塗的越厚長的越多,惡性循環,所以青春痘的病人不建議使用過於滋潤的產品。


Q3青春痘有那些食物需要忌口的呢?

A3:青春痘到底需不需要忌口,目前無定論,一般原則是如果你吃某些食物會使之惡化,則那些食物少吃,反之覺得食物沒讓青春痘更糟,則無須忌口


Q4治療青春痘應注意事項?

A4:(1) 充足睡眠、規律生活、均衡飲食、減少熬夜、避免情緒或壓力造成失眠。
        (2) 保持愉快心情、減少情緒激動。
        (3) 耐心配合醫師指示與處方。
        (4) 選擇適合自己保養清潔用品。
        (5) 正確洗臉,次數依自己膚質而定,
別過當洗臉造成皮膚乾燥緊繃使痘痘惡化。
        (6) 切不可以自己擦藥或擠壓以免造成疤痕及色素沈澱。
        (7) 耐心配合醫師治療,一般療程都需三到四個月。


Q5我有青春痘一天要洗次臉才是正確的呢?

A5:洗臉次數與青春痘並無明顯相關,應視自己膚質而定通常油性膚質者一天可多洗幾次,中乾膚質者則1~2 次已足夠,洗臉時應輕柔些,洗次數太多或太用力戳都反而會造成青春痘的惡化。


Q6果酸換膚術到底對青春痘有沒有效呢?

A6:果酸能幫助皮膚去除堆積在外層老化角質,且促進真皮層內彈性纖維、膠質等增生,可幫助改善青春痘及青春痘疤痕等等問題。


Q7痘痘消失後,所留下色素與痘疤之治療?

A7:發炎型痘疤其實看起來會像紅紅的痘痘,
但其實因為下面的發炎和微血管擴張,會慢慢地消失,只是需要一段時間,如果很急的話可以考慮分次染料雷射。但若到黑色素沉著這時候,日常防曬就非常重要,以避免加重其嚴重度,搭配三合一退斑膏,含A酸、對苯二酚和弱效類固醇,可溶解肥厚角質、促進膠原蛋白增生,達到美白淡斑的效果。 甚至搭配左旋C,搭配杏仁酸換膚等可以加速色素代謝。
痘疤改善方法有非汽化性飛梭,汽化性飛梭:二氧化碳,鉺雅鉻,飛針,手術切除:punch excision,elliptical excision,subcision,玻尿酸填補,肥厚性疤痕病灶內注射。


Q8痘疤的型態?

A8:按型態痘疤又分凹和凸的。凹的痘疤分成箱型,滾輪型,冰鑿型。箱型的痘疤雷射的處理效果好,飛梭雷射或飛針刺激膠原蛋白增生,改善凹陷,術後恢復期約一週。滾輪型凹疤的下方有纖維束拉扯,可斜面將針頭的尖端將纖維組織切斷,便可使皮膚凹陷上提,改善凹陷,飛梭雷射或飛針刺激膠原蛋白亦有幫助。至於冰鑿型的凹陷痘疤比較深,單以飛梭雷射處理效果常不盡理想,配合特別的雷射打法或直接手術切除縫合效果較好。二氧化碳、鉺雅各這類磨皮雷射,效果較直接,卻有恢復期長、但反黑機率較高的風險,術後防曬很重要。
至於凸起的肥厚疤痕,除雷射磨平之外,健保也給付病灶內注射,
可讓疤痕變平,但要提醒的是膚質仍和周圍膚質略有不同。難用雷射磨平或病灶注射,乾脆用手術方法切除,效果較好。

提醒大家的是,以上的治療通常需要有多次因此需要有些耐心,
所有治療方法,都比不上從源頭”好好治療剛發的痘痘”來得有效。

 

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